※ 応募フォームの送信はSSL対応ブラウザをご利用ください。SSL非対応のブラウザではご応募できません。※ 発表は、発送をもって代えさせていただきます。ご応募いただいた方の個人情報は発送のためだけに使用し、当選者決定のあとにデータは削除します。※ いただいたアンケートの回答から個人情報を除いた内容を、プレゼント提供元に供与することがあります。
氏名
性別 男性 女性
メールアドレス 確認のために、もう一度入力してください。
郵便番号
都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所(市区町村以下)
電話番号
下記の出演者の中で、一番面白いと思う人を選んでください 山里亮太(南海キャンディーズ) 田中卓志(アンガールズ) 鈴木拓(ドランクドラゴン) 田村亮(ロンドンブーツ1号2号) 山本博(ロバート) 若林正恭(オードリー) 春日俊彰(オードリー) 鳥居みゆき 伊達みきお(サンドウィッチマン) 富澤たけし(サンドウィッチマン) 有野晋哉(よゐこ) 板倉俊之(インパルス)
上で選んだ人が面白いと思う理由や、「潜在異色」以外で好きなお笑い番組、AV Watchへのご意見をお聞かせください(未記入でも構いません)